Что такое миопический астигматизм у детей

В детском возрасте заболевание часто бывает врожденным и носит наследственный характер. В таком случае происходит генетическое нарушение правильной сферичной формы роговой оболочки или хрусталика, что обычно влечет за собой появление астигматизма слабой или средней степени. Высокая степень нарушения может наблюдаться при врожденном пигментном ретините, альбинизме или фетальном алкогольном синдроме. Врожденная же близорукость может быть результатом недоношенности, гипоксии или различных заболеваний матери в первый триместр беременности.

Миопический астигматизм обоих глаз у ребенка может быть приобретенным. Такая форма может развиться в качестве осложнений операций или травм глаза, при рубцах или помутнениях роговицы, при подвывихе хрусталика. Приобретенный астигматизм часто сопутствует другим заболеваниям, таким как: кератоконус, нистагм, гипоплазия зрительного нерва, птоз. Развитие близорукости обычно является результатом влияния негативных внешних факторов: повышенные зрительные нагрузки, нехватка витаминов, травмы и т.д. Патология также может быть наследственной, но в данном случае говорят о предрасположенности к заболеванию, если один или оба родителя страдали от миопии. Она развивается в позднем детском возрасте, в период, когда происходит усиленный рост всего организма, в том числе и глазного яблока – примерно в 5-10 лет. 

Заболевание может быть физиологическим и патологическим. В первом случае оно не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. Нарушение связано с неравномерным ростом глазного яблока в детском возрасте, а разница в преломлении главных меридианов составляет менее одной диоптрии. При патологическом астигматизме это значение превышает одну диоптрию, поэтому вызывает снижение остроты зрения и требует лечения.

Также существует регулярная и иррегулярная формы патологии. Регулярный астигматизм подразделяют на:

• простой гиперметропический – сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и гиперметропии (дальнозоркости) в другом;
• простой миопический - сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и миопии (близорукости) в другом;
  
• сложный гиперметропический – сочетание различных степеней гиперметропии в главных меридианах;
  
• сложный миопический - сочетание различных степеней миопии в главных меридианах;
  
• смешанный – сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии – в другом.
  

Степень нарушения можно определить по разнице рефракции в двух главных меридианах. Существует 3 степени заболевания:

• Слабая – менее 1 дптр;
• Средняя – от 3 до 6 дптр;
  
• Высокая – более 6 дптр.
  

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте. Приведем первые признаки, по которым можно определить нарушение у ребенка:

• Ребенок часто щурится, растягивает веки пальцами или наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Ребенок спотыкается, может задевать углы мебели;
  
• Ему трудно сфокусировать взгляд на тексте или мелких предметах;
  
• Возникают жалобы на то, что трудно рассмотреть текст с школьной доски;
  
• Возможно появление головной боли и головокружения, которые начинаются в области глаз, а затем переходят на лобную и височную части;
  
• В темное время суток зрение значительно снижается, а вокруг источников света появляются лучи и ореолы;
  
• После зрительных нагрузок глаза быстро устают, краснеют, слезятся.
  

• Визометрия;
• Компьютерная авторефрактометрия;
  
• Ретиноскопия (или скиаскопия);
  
• Биомикроскопия глаза;
  
• Компьютерная кератотопография;
  
• Офтальмоскопия;
  
• УЗИ глаза.
  

Оптическая коррекция детского астигматизма выполняется очками или ортокератологическими (ночными) линзами. Контактные линзы дневного ношения не применяются, так как требуют соблюдения строгих правил гигиены и режима ношения, что не всегда может выполняться юными пользователями.

Астигматические очки применяются при слабой и средней степени заболевания. Для простого миопического астигматизма используются цилиндрические очковые линзы, для сложного или смешанного – стекла со сферическим и цилиндрическим компонентами. Для коррекции высокой степени астигматизма очки не применяются, так как при их ношении может возникать дискомфорт, головокружение и искажение пространства.

Удобным способом коррекции являются жесткие ночные линзы. Они используются только ночью – за время сна форма роговицы меняется так, что на утро ребенок получает отличное зрение, которое сохраняется на протяжении всего дня. С помощью данного метода можно скорректировать и близорукость, и астигматизм.

Рефракционные операции по лазерной коррекции зрения являются самым эффективным способом лечения астигматизма, но в детском возрасте не применяются. Это связано с тем, что до 18 лет глаз находится в стадии активного роста, зрение не стабильно и может измениться даже после операции. Однако по достижению совершеннолетия и при стабильном зрении (зрение изменилось менее, чем на 1 диоптрию за прошлый год) сделать коррекцию зрения – один из самых удобных и безопасных методов лечения астигматизма, близорукости и дальнозоркости.  

Врожденный астигматизм обычно снижается в течение первого года жизни, а у большинства детей он стабилизируется к 7-летию. Соответствующая коррекция способствует повышению остроты зрения, снятию глазного перенапряжения и улучшению общего самочувствия. В детском возрасте улучшить зрение способна и гимнастика при астигматизме – она облегчает нагрузку на глаза, снимает усталость и помогает избежать возникновения головной боли. Высокую степень астигматизма обязательно необходимо корректировать – отсутствие лечения может спровоцировать развитие косоглазия или амблиопии (синдрома «ленивого» глаза).

Дети, у которых диагностировали миопический астигматизм, должны регулярно проходить осмотры у окулиста – не реже 2 раз в год. Плановая проверка зрения поможет своевременно менять коррекцию на более подходящую, и не допустить развития осложнений.  

Цены на астигматические очки в среднем начинаются от 3000 рублей за самую простую пару. Стоимость увеличивается при выборе более качественных линз и оправы, а также при наличии защитных покрытий на стеклах.

Ортокератологические (ночные) линзы для астигматизма выполняются на заказ, поэтому стоят довольно дорого. Одна пара приобретается на год, ее стоимость варьируется от 24000 до 30000 рублей.