Заболевания глаз у детей: виды, диагностика и профилактика

Перечислим глазные заболевания, которые встречаются у новорожденных:

1. Врожденная глаукома – патология, при которой происходит повышение внутриглазного давления. Частая причина заболевания – аномалия развития путей оттока внутриглазной жидкости. Из-за повышения давления оболочки глаза растягиваются и увеличиваются. Происходит постепенная атрофия зрительного нерва и помутнение роговой оболочки. Без лечения данное состояние приводит к слепоте. Лечится оно в основном хирургическими или лазерными способами, консервативные методы (применение глазных капель) используются в качестве вспомогательных.
2. Врожденная катаракта – помутнение хрусталика. На момент рождения может проявляться в разной степени: от небольшого пятна до полного поражения. При катаракте у младенцев часто диагностируют нистагм и косоглазие. Нормальное развитие зрения ребенка невозможно, так как световые лучи не могут пройти сквозь помутненные среды глаза. Поэтому поврежденный хрусталик необходимо удалить хирургически – провести ленсвитрэктомию.
3. Косоглазие – при аномальном развитии глазодвигательных мышц происходит отклонение зрительной оси от точки фиксации. Зрачки двух глаз направлены в разные стороны, из-за чего нарушается бинокулярное зрение, повышается риск развития амблиопии. Периодическое отклонение зрачков в сторону в первые 3-4 месяца жизни можно считать нормой, так как в этот период согласованная работа мышц еще может формироваться. Если же косоглазие присутствует постоянно, необходимо обратиться к офтальмологу и начать лечение.
4. Ретинопатия недоношенных – поражение сетчатки, при котором нарушается рост ее сосудов. Заболеванию подвержены младенцы, рожденные до 33 недели беременности с весом менее 1,5 кг. Нередко сопровождается миопией, астигматизмом, катарактой и многими другими офтальмологическими заболеваниями. В некоторых случаях заболевание самостоятельно регрессирует, в других приводит к отслойке сетчатки и слепоте. Для лечения применяются лазерные и хирургические методы.
5. Нистагм – самопроизвольные ритмические движения глазных яблок. Распространенные причины заболевания – генетические или неврологические врожденные патологии. Нистагм может постепенно регрессировать до достижения ребенком одного года, однако наблюдаться у офтальмолога нужно обязательно. Хирургическое лечение чаще всего проводится в возрасте 2-3 лет.
6. Птоз – патология, при которой происходит опущение верхнего века. Довольно редкое заболевание, возникает в результате травм глаз или головы, врожденных дефектов мышц и т.п. Среди консервативных методов: лечебная гимнастика, аппаратная терапия, применение медикаментозных препаратов и специального пластыря. Если такое лечение не дало положительного эффекта, в более взрослом возрасте назначается операция: мышца, ответственная за работу верхнего века, крепится к лобной мышце.
7. Конъюнктивит новорожденных – воспаление конъюнктивы, возникающее в результате поражения гонококковыми или хламидийными инфекциями. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом. Данные заболевания лечатся в родильных домах. 

Перечислим заболевания глаз у детей дошкольного возраста:

1. Косоглазие. Это отклонение зрительных осей от точки фиксации. При патологии нарушается скоординированная работа глаз, ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете. Причины появления косоглазия: поражение глазодвигательных мышц или нервных волокон, снижение остроты зрения, анизометропия (разное зрение на двух глазах). При страбизме нарушается бинокулярное зрение, из-за чего ребенок не может воспринимать объемное изображение, глубину и расстояние до предметов. Чтобы в глазах не двоилось, часто мозг «отключает» отклоняющийся глаз, то есть возникает амблиопия. Чтобы избежать осложнений и ухудшения зрения, необходимо лечить косоглазие на ранней стадии. Для детей используется аппаратная терапия, оптическая коррекция и зрительная гимнастика.
2. Близорукость – ухудшение зрения вдаль. Она обычно возникает из-за высоких зрительных нагрузок, постоянного перенапряжения или наследственной предрасположенности. При близорукости глаз имеет удлиненную форму, из-за этого спроецированное изображение не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Для того, чтобы видеть четко, ребенок щурится или приближает предмет к глазам. Лечение миопии у детей следует начинать как можно раньше, потому что в этом возрасте она хорошо поддается коррекции. К тому же, ухудшение зрения при отсутствии коррекции происходит очень быстро. Для лечения близорукости применяют физиотерапию, глазную гимнастику и оптическую коррекцию.
3. Амблиопия – синдром «ленивого» глаза, нарушение, при котором один из глаз не участвует в процессе зрения. При заболевании снижается острота зрения, появляются сложности с фиксацией взгляда и ориентацией в пространстве. Причиной могут стать другие болезни глаз: косоглазие, анизометропия и т.д. Лечение заключается в использовании плеоптики и ортоптики.
4. Дальнозоркость – ухудшение зрения вблизи. Развивается у детей 3-6 лет, и чаще всего не превышает 3,5 дптр. При высокой степени дальнозоркости необходимо носить очки.
5. Астигматизм. При данном заболевании нарушается нормальное преломление световых лучей, видимое изображение может быть растянуто в горизонтальном или вертикальном направлении, размыто или искривлено. Причина – неправильная форма роговой оболочки или хрусталика. Патология часто сопутствует близорукости и требует коррекции. В детском возрасте применяются очки со сложными линзами, для взрослых предпочтительнее лазерная коррекция. 

Одной из самых распространенных глазных болезней у детей школьного возраста является близорукость. По данным Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава РФ более 60% выпускников школ страдают от миопии. Выделяют множество причин ее возникновения:

• Наследственная предрасположенность;
• Слишком большая нагрузка на зрительную систему, отсутствие перерывов;
• Неправильно организованное рабочее место: плохое освещение, неправильная осанка;
• Авитаминоз, несбалансированное питание;
• Недостаток свежего воздуха, физической активности;
• Отсутствие оптической коррекции (очков или линз) при нарушениях рефракции.

Среди других глазных патологий у школьников можно выделить астигматизм, дальнозоркость, нарушение аккомодации и бинокулярного зрения. 

Воспаление слизистой оболочки глаза может быть вызвано вирусной (аденовирус, корь) или бактериальной (стрептококк, стафилококк) инфекцией, аллергией или попаданием грязи. Конъюнктивит может стать реакцией организма на снижение иммунитета, переохлаждение, простуду. Симптомы заболевания достаточно неприятны:

• Гнойные или серозные выделения;
• Покраснение глаз;
• Зуд, чувство инородного тела;
• Отек век;
• Светобоязнь;
• Повышение температуры.

Воспаление роговицы может привести к осложнениям: помутнение роговой оболочки, ухудшение зрения. Поэтому не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше обратиться к офтальмологу. Специалист проведет диагностику возбудителя и назначит эффективную терапию:

• При бактериальных и вирусных поражениях применяются антибактериальные и противовирусные капли;
• При аллергии используют антигистаминные препараты и исключают аллерген;
• Капли используются для двух глаз, даже если поражен только один. Это необходимо для профилактики. 

Это воспаление ресничных краев век микробами, клещами или грибками. Также бывают аллергические блефариты. Однако чаще всего заболевание развивается при недостаточной гигиене, ослаблении иммунитета, переохлаждении, недостатке свежего воздуха. Симптомы блефарита у детей:

• Отек, покраснение век;
• Зуд, жжение глаз – ребенок часто трет и чешет глаза;
• Язвочки, шелушение или выделения на краях век;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Расплывчатость зрения;
• Ухудшение общего самочувствия.

Лечение начинается с обеззараживания краев век антибактериальными препаратами (растворами, мазями), затем необходимо смягчить и устранить шелушение. Также применяется физиотерапия, прием витаминных препаратов и лечение сопутствующих инфекций. 

Ячмень – это воспаление сальной железы или волосяной луковицы у корня ресницы. Вызывается оно бактериями (золотистый стафилококк). Заболеванию подвержены ослабленные дети со сниженным иммунитетом. Симптомы:

• Появление болезненного бугорка на верхнем или нижнем веке. Через его поверхность просвечивает гнойное содержимое;
• Иногда бугорок находится на внутренней стороне века и прилегает к глазному яблоку – внутренний ячмень;
• Боль и зуд в области века;
• Отек и покраснение века;
• Общее недомогание, повышенная температура.

Лечение назначает офтальмолог. Оно включает в себя:

• Антибактериальные капли и мази;
• Промывание антисептическими растворами;
• Противовоспалительные препараты. 

Болезни глаз у ребенка можно выявить в ходе планового осмотра у офтальмолога. Он может включать в себя следующие пункты:

• Визуальный осмотр и сбор анамнеза;
• Визометрия по таблице;
• Компьютерная авторефрактометрия;
• Ретиноскопия (или скиаскопия с помощью офтальмоскопа);
• Биомикроскопия глаза щелевой лампой;
• Компьютерная кератотопография;
• Офтальмоскопия;
• УЗИ глаза;
• Тонометрия – измерение ВГД;
• Исследование бинокулярного зрения с помощью четырехточечного цветотеста;
• Расчет угла косоглазия;
• Определение объема движения глазных яблок;
• Назначение необходимого лечения, оптической коррекции и рекомендации по профилактике. 

Следование рекомендациям по профилактике позволит избежать большинства заболеваний глаз у детей.

1. Необходимо правильно организовать рабочее место ребенка. Стол и стул должны подходить по росту, рабочая зона должна быть хорошо освещена.
2. Расстояние от глаз до книги (телефона, тетради) не должно составлять менее 30-35 см.
3. Во время зрительной работы обязательны перерывы. Чем младше ребенок, тем дольше должен быть отдых. Например, для школьников он должен составлять 15-20 минут через каждые 30-40 минут нагрузки.
4. Важно регулярно выполнять гимнастику для глаз. Ежедневные занятия помогают расслабиться, укрепить глазные мышцы и сохранить хорошее зрение.
5. Питание должно быть богато витаминами и микроэлементами. Следует включить в рацион продукты, полезные для глаз.
6. При наличии проблем со зрением важно регулярно посещать офтальмолога и проходить курсы аппаратного лечения;
7. Поддержание правильной осанки – залог хорошего зрения и здоровья всего организма.