Близорукость, дальнозоркость, астигматизм

Самые частые причины снижения зрения – это близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Заболевания относятся к нарушениям рефракции, то есть процесса преломления световых лучей. Преломление света в оптической системе глаза зависит от многих параметров: кривизны роговицы, способности хрусталика к аккомодации, прозрачности стекловидного тела.

Рефракция может быть трех видов:

• Эмметропия – нормальное зрение;
• Гиперметропия – слабая рефракция;
• Миопия – сильная рефракция.

При возникновении симптомов снижения зрения необходимо обратиться к офтальмологу. Только врач сможет определить причину ухудшения и поставить точный диагноз. 

Близорукость, или миопия – это нарушение зрения, при котором человек хорошо различает близко расположенные предметы, однако отдаленные объекты выглядят размыто, нечетко. Заболевание может появиться в любом возрасте и встречается как у детей, так и у взрослых. Однако чаще всего оно возникает в 9-12 лет, прогрессируя в подростковом периоде.

При близорукости видимое изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Одна из причин ухудшения видимости на расстоянии – лучи света преломляются хрусталиком и роговицей сильнее, чем нужно. Другая причина – аномальная длина глазного яблока. Для заболевания характерен увеличенный размер переднезадней оси глаза, из-за чего сетчатка отдаляется он нормального положения фокуса.

По тяжести заболевания близорукость бывает:

• Слабая, до -3 диоптрий;
• Средняя, от -3 до -6 диоптрий;
• Высокая, свыше -6 диоптрий. 

Миопия может быть врожденной, приобретенной и наследственной. Врожденная миопия определяется удлинением глазного яблока человека. Причины приобретенной миопии - негативные внешние факторы или заболевания.

Приобретенная миопия может развиться по следующим причинам:

• Воспалительные, инфекционные болезни глаз;
• Нехватка витаминов в организме;
• Частые нагрузки зрительной системы;
• Постоянное напряжение глаз, вызванное нехваткой освещения;
• Некачественный подбор корректирующей оптики;
• Травмы глаза: хрусталика или роговой оболочки.

При наследственной миопии ребенку передается предрасположенность к заболеванию – повышается риск его развития при несоблюдении гигиены зрения. Детям с отягощенной наследственностью необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. Взрослый человек не может знать, как видит ребенок, при этом у него уже может развиваться дальнозоркость, близорукость или астигматизм.  

Симптомы близорукости:

• Снижение остроты зрения – отдаленные объекты видны размыто;
• Головная боль или головокружение;
• Увеличение глазной щели;
• Слезоточивость, светобоязнь;
• Жжение, раздражение, покраснение глаз. 

Диагностика близорукости проходит следующим образом:

• Измерение остроты зрения;
• Определение степени миопии и рефракции;
• Определение длины глазного яблока с использованием ультразвуковой диагностики;
• Измерение толщины роговицы с использованием ультразвука;
• Осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, сосудов и зрительного нерва.

В зависимости от результатов диагностики врач офтальмолог назначает индивидуальный план лечения.

При лечении миопии можно выделить основные направления:

• Замедление роста глазного яблока – склеропластика;
• Снижение возможности прогрессирования болезни – меры профилактики, снижение зрительных нагрузок;
• Ношение корректирующей оптики – очки или контактные линзы;
• Полное восстановление зрения – лазерное исправление рефракции глаз. 

Дальнозоркость, или гиперметропия – это нарушение зрения, при котором человек хорошо различает предметы вдали, но плохо вблизи. Пациенты с дальнозоркостью высокой степени плохо различают предметы как на близком расстоянии 20-30 см, так и на более отдаленном. Без коррекции данное заболевание провоцирует зрительную усталость и головные боли.

У дошкольников, а также у взрослых старше 50 лет дальнозоркость может быть нормальным состоянием зрительной системы. В раннем детстве она не требует коррекции, так как глазные мышцы способны самостоятельно нормализовать фокусировку. Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость – это физиологическое нарушение зрения, связанное со старением организма. Она требует коррекции, но практически не поддается лечению.

По тяжести заболевания дальнозоркость бывает:

• Слабая, до +2 диоптрий;
• Средняя, от +2 до +5 диоптрий;
• Высокая, свыше +5 диоптрий. 

Причины возникновения дальнозоркости зависят от её вида. Она может быть врождённой, приобретённой и возрастной. Врожденная дальнозоркость определяется изменением формы глазного яблока, оно имеет укороченный размер.

Причины появления гиперметропии:

• Аномальная форма глазного яблока;
• Возрастные изменения;
• Уплотнение или повреждение хрусталика;
• Негативное воздействие;
• Травмы. 

Симптомы дальнозоркости:

• Головная боль;
• Длительный дискомфорт, раздражение глаз;
• Ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• Сложности с чтением, письмом и работой, требующей напряжения глаз на близком расстоянии. 

Диагностика дальнозоркости включает в себя комплексное обследование. Осмотр начинается с проведения визометрии, проверки зрения с использованием специальных таблиц. Затем проводят рефрактометрию или ретиноскопию. Исследования проводят на узкий и на широкий зрачок. Так специалист сможет получить более точные характеристики зрения.

Для лечения гиперметропии используют:

• Корректирующую оптику, очки или контактные линзы;
• Лазерные методики лечения (Lasik, FemtoLasik, а в случае пресбиопии – PresbiLasik);
• Хирургическое вмешательство (имплантация ИОЛ). 

Астигматизм – это нарушение, при котором человек видит предметы искаженно на любом расстоянии. При астигматизме лучи света не фокусируются в одной точке в центре сетчатки, как бывает при эмметропии, а образуют два или более оптических фокуса. В таком случае человек видит раздвоенное, удлиненное или размытое изображение.

Данное заболевание редко бывает самостоятельным, и чаще сопутствует близорукости (миопический астигматизм) или дальнозоркости.

При отсутствии коррекции высок риск развития косоглазия и синдрома ленивого глаза – амблиопии.

Степени астигматизма:

• Слабая, до 3 диоптрий;
• Средняя, от 3 до 6 диоптрий;
• Высокая, более 6 диоптрий.

Для глаз выделяют два основных меридиана. В одном меридиане наибольшая сила преломления, а в другом – наименьшая. Разница между меридианами определяет степень заболевания.  

В норме роговая оболочка глаза имеет симметричную сферическую поверхность. При астигматизме нарушается ее сферичность, появляется искривление. Из-за этого световые лучи преломляются не одинаково, фокусируются не в центре сетчатки, а в нескольких точках, либо за ее поверхностью, либо перед ней.

Астигматизм бывает врожденный или приобретенный. При врожденной форме причиной патологии может быть несферическая поверхность роговицы, либо неправильная форма хрусталика, которые передаются по наследству.

Причинами приобретенного астигматизма могут стать:

• Дистрофические процессы в роговице;
• Воспалительные процессы, вызывающие помутнение роговицы;
• Травмы глаза;
• Хирургические операции на глазах. 

Первые признаки астигматизма можно выявить ещё в детстве:

• Ребенок часто щурится, растягивает веки пальцами, может наклонять голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Есть жалобы на резь, покраснения глаз;
• Частые головные боли или головокружения.

Симптомы астигматизма у взрослых людей:

• Искажение форм предметов, размытие их границ;
• Затруднено определение расстояния между предметами;
• Частая головная боль;
• Повышенная утомляемость глаз;
• Двоение в глазах. 

Для выявления астигматизма проводят ряд обследований:

• Рефрактометрия – зрачок расширяют с помощью мидриатиков, после определяют рефракцию);
• Визометрия – определение рефракции обоих меридианов;
• Компьютерная кератотопография – проводится для проверки толщины роговицы в центральной области и исключения кератоконуса;
• Скиаскопия – определение рефракции глаза при помощи непрямого офтальмоскопа;
• Офтальмометрия – измерение размеров глазного яблока;
• Биомикроскопия – обнаружение воспаления в хрусталике и роговице;
• Офтальмоскопия – осмотр стекловидного тела и глазного дна.

Лечение астигматизма подразумевает:

• Ношение астигматических очков с асферическими линзами;
• Использование контактной оптики;
• Лазерную коррекцию зрения.

С помощью лазерной коррекции зрения можно избавиться от:

• Близорукости от −0,75 до −14 дптр;
• Дальнозоркости от +1 до +5 дптр;
• Астигматизма от +/−1 до +/−4.

Различные сочетания этих нарушений также отлично поддаются коррекции – с помощью операции можно избавиться от миопического астигматизма или анизометропии.