Врожденная близорукость (миопия)

Миопия – это аномалия рефракции зрения, при которой картинка фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Проще говоря, человек с близорукостью хорошо видит вблизи, но плохо на отдаленном расстоянии.

Близорукость может быть как приобретенной, так и врожденной. В первом случае она чаще всего связана с высокими зрительными нагрузками во время школьного обучения. Когда дети начинают ходить в школу, нагрузка на зрительную функцию увеличивается, что впоследствии приводит к глазным изменениям. Поэтому так важно проходить периодическую диагностику у специалистов.

Врожденная миопия связана с рядом причин, и обуславливается нарушением развития глаз во время внутриутробного периода. Естественной преломляющей способностью оптической системы глаза у новорожденных детей считается дальнозоркость (явление, при котором человек плохо видит вблизи, но хорошо на расстоянии). В детстве дальнозоркость развита в малой степени, и считается возрастной нормой. К определенному возрасту, а именно к 6-7 годам, она обычно проходит самостоятельно. Это объясняется ростом глазного яблока и смещением оптического фокуса на сетчатку. А при врожденной близорукости ребенок имеет удлиненное глазное яблоко, из-за чего лучи света не доходят до сетчатки. Врожденная миопия затрудняет естественное формирование зрительного анализатора, и мешает его общему развитию.
Врожденная близорукость делится на три степени, и характеризуется разным уровнем четкости зрения:

• Слабая, уровень снижения зрения до -3 диоптрий;
• Средняя, уровень снижения зрения от -3 до -6 диоптрий;
• Сильная, уровень снижения зрения свыше -6 диоптрий.

Однако чаще всего встречается врожденная миопия высокой степени, к тому же с возрастом она может прогрессировать.

Патология так же делится на три вида в зависимости от причин врожденной близорукости:

• Рефракционная – миопия возникает при неправильной преломляющей силе некоторых частей глаза, а именно: роговицы, стекловидного тела или хрусталика;
• Осевая – патология вызвана изменением формы глазного яблока, а именно его удлинением;
• Комбинированная, или смешанная – патология включает в себя признаки как рефракционных, так и осевых аномалий. 

Несмотря на схожесть названий, врожденная и наследственная близорукость отличаются друг от друга. Как описывалось ранее, врожденная форма близорукости возникает во время внутриутробного развития плода. Наследственная же проявляет себя в более позднем возрасте, иногда после влияния на ребенка внешних факторов.

Передается ли близорукость по наследству? По наследству ребенку передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему. Причем и у женщин, и у мужчин в равной степени. Сама предрасположенность к миопии зависит от наследуемой формы глазного яблока и роговицы, а также «гена близорукости» - гена RASGRF1, находящегося в 15-й хромосоме человека. В 2017 году ученые из США, Нидерландов, Великобритании и других стран пришли к выводу о том, что повреждения на уровне данного гена, связанного со зрением и зрительной памятью, могут привести к возникновению миопии.

Близорукость передается по наследству или нет? Наличие заболевания у родителей определенно повышает риск его развития у ребенка. Например, если миопия есть у одного из родителей, возможность проявления её в будущем у ребенка увеличивается в 2-3 раза. Но если миопией страдают оба родителя, вероятность проявления болезни у ребенка значительно выше, примерно в 4-6 раз. Определить наличие наследственной предрасположенности сможет лишь специалист после прохождения полного обследования.

Выделяют два типа наследования близорукости:

1. Аутосомно-доминантный.
2. Аутосомно-рецессивный. 

Одной из основных причин врожденной миопии является удлинение глазного яблока. По мере взросления, форма глаза может приблизиться к сферической, но это происходит крайне редко. На прогрессирование близорукости могут повлиять и негативные факторы, окружающие ребенка. Вот некоторые из них:

• Преждевременные роды, признаки гипоксии при родах;
• Недостаточное освещение комнаты, в которой ребенок находится большую часть времени;
• Неудачное расположение рабочей поверхности – при близком положении объектов к глазам, ребенок чрезмерно напрягает их;
• Нарушение рекомендаций по уходу за лицом ребенка в первые сутки после его рождения;
• Перенесенные инфекции;
• Родовые травмы;
• Ранний доступ к различным устройствам: телевизору, телефону, планшету и т.д. 

Ребенок, в отличие от взрослого, не может сказать о своих проблемах со зрением. Это связано не столько с его неспособностью говорить или выражать мысли, сколько с тем, что размытое изображение кажется ему нормой. Поэтому родители должны обратить внимание на поведение своего ребенка.

Признаки врожденной близорукости, помогающие выявить наличие заболевания у ребенка:

• Малыш прищуривает глаза при взгляде на отдаленные объекты;
• Необычно часто моргает, заметна краснота век или слезотечение;
• Сближение глаз к области носа при разглядывании предметов на расстоянии;
• Быстрая утомляемость во время игр и прогулок.

Ребенок с генетической близорукостью быстрее утомляется при играх с разноцветными игрушками, начинает тереть глаза или капризничать. Такое поведение может указывать на проблемы со зрением и возникновение головных болей. При обнаружении похожих симптомов родителям необходимо записать ребенка на прием к офтальмологу.  

Первый осмотр офтальмолога ребенок проходит ещё в роддоме. Несмотря на это, врожденную миопию нельзя определить сразу после рождения. Специализированные аппараты позволяют выявить отклонения в развитии глазного аппарата у детей лишь с трех месяцев. Если же заболевание не будет выявлено у ребенка до годовалого возраста, возможны следующие осложнения:

• Содружественное косоглазие;
• Амблиопия, или синдром ленивого глаза;
• Отслоение или разрыв сетчатки глаза;
• Атрофия диска зрительного нерва.

Такие заболевания потребуют гораздо больших затрат времени и бюджета, а некоторые из них могут привести к потере зрения. Поэтому родители должны проводить регулярное и своевременное обследование ребенка, следить за его восприятием окружающего мира. Детям с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям необходимы ежегодные проверки глазного дна.  

Лечение врожденной миопии, как и любого другого заболевания, должно быть комплексным. Если болезнь прогрессирует с умеренной скоростью, а именно не более 0,5 диоптрий в год, рекомендуется следующий план действий:

• Курсовой прием витаминов с важными для зрения компонентами;
• Равномерная нагрузка на зрение, стоит исключить большие и яркие предметы из поля зрения ребенка, оставить несколько игрушек среднего размера, и окружить однотонными цветами;
• Соблюдение гигиены зрения, выработка правильных навыков поведения, охраняющих органы зрения от внешних и внутренних повреждающих факторов;
• Выполнение гимнастики для глаз.

При явном снижении зрения необходима оптическая коррекция. К ней относят очки и контактные линзы, подбор осуществляется индивидуально. В случае офтальмологических показаний, ношение очков может быть на постоянной основе.

Современная офтальмология позволяет улучшить состояние зрения, а в некоторых случаях и полностью его вернуть. Для этого пациентов направляют на курсы физиотерапии, в среднем это занимает от 10 до 15 физиопроцедур.

В некоторых случаях лучше обратиться к хирургическим методам лечения, например, к склеропластике. Хоть процедура и не улучшает зрение, зато способствует остановке его ухудшения.

Близорукость – не приговор. В современной медицине существует действенная и безопасная методика полного восстановления зрения – лазерная коррекция. Она позволяет исправить миопию, астигматизм или дальнозоркость, а также избавить от необходимости носить очки или контактные линзы.