Авторефрактометрия

Авторефрактометрия упрощает диагностику зрения и подбор средств коррекции. Особенно это полезно при астигматизме – для рецепта на астигматические очки и контактные линзы требуются дополнительные параметры. Необходимые для астигматизма показатели на аппарате – цилиндрическая составляющая и ось (Cyl и Ax).

Рефракция – это способность оптической системы глаза преломлять световые лучи. Клиническая рефракция глаза зависит от длины глазного яблока, кривизны роговой оболочки и хрусталика, а также многих других показателей. Измерение рефракции проводится посредством авторефрактометрии.

Прибор направляет световые лучи инфракрасного спектра через зрачок к сетчатке. Пучок света проходит через оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело), преломляется и доходит до глазного дна. Там он отражается и возвращается обратно, на датчики авторефрактометра. Они считывают полученные характеристики, а программа сравнивает их с первоначальными и рассчитывает рефракцию.

Авторефрактометрия – это диагностическая процедура для исследования рефракции и выявления ее нарушений.
Виды нарушения рефракции:

• Аметропия – близорукость или дальнозоркость;
• Астигматизм – патология, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму;
• Пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

При данных патологиях нарушается правильное преломление световых лучей, они не попадают в центр сетчатки, из-за чего снижается острота зрения. 

Исследование авторефрактометром могут назначить:

• Для более точного определения остроты зрения, а также степени астигматизма, близорукости или дальнозоркости;
• В ходе диагностики перед хирургическими или лазерными операциями;
• Для наблюдения за состоянием пациента в ходе лечения;
• Для подбора подходящих средств коррекции: очков или контактных линз;
• При наличии у пациента хронических заболеваний, влияющих на состояние глазного дна и органов зрения (болезни эндокринной системы, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и т.д.). 

Показания к авторефрактометрии:

• Жалобы на ухудшение видения – для проверки и контроля показателей остроты зрения;
• Прогрессирующая близорукость, астигматизм, дальнозоркость или другое нарушение рефракции – для наблюдения за динамикой развития патологии;
• Механические травмы органов зрения;
• Возраст старше 40 лет – в качестве профилактики, для контроля возрастных изменений.

Процедура не имеет противопоказаний, но может быть неэффективна в случаях:

• Катаракты, вызвавшей помутнение оптических сред глазного яблока;
• Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм);
• Помутнения хрусталика, стекловидного тела или роговицы. 

Как и при любом нарушении рефракции, при астигматизме авторефрактометрия проводится полностью автоматически. Обследование может проводить как младший медицинский работник – оптометрист в специализированном магазине или оптике, так и врач-офтальмолог. Точность исследования от этого не изменится.

Пациент располагается напротив прибора, подбородок ставится на специальную подставку, лицо фиксируется в одном положении. Взгляд фокусируется на изображении внутри авторефрактометра (воздушный шар, дом и т.п.). Врач проводит исследование, распечатывает результаты и отдает пациенту.

При проверке рефракции на узкий зрачок может наблюдаться погрешность, обусловленная различными факторами, влияющими на аккомодацию. Излишнее напряжение аккомодации бывает вызвано усталостью, недосыпом и другими причинами. Поэтому для получения полной картины осмотр проводят также на широкий зрачок.

Для обследования в условиях мидриаза используют специальные глазные капли. Их закапывают за несколько минут до измерений. Мидриатики способствуют расслаблению глазных мышц и увеличению естественного отверстия радужки. Благодаря этому можно правильно оценить рефракцию и подобрать корректирующие средства.

Авторефкератометр позволяет провести не только рефрактометрию, но и кератометрию – измерение кривизны роговицы. Данное исследование необходимо при подозрении на кератоконус и некоторые другие патологии. 

Расшифровкой результатов исследования занимается офтальмолог. Аппарат выдает следующие показатели:

• Ref – результат рефрактометрии;
• L / OS – левого глаза;
• R / OD – правого глаза;
• PD – межзрачковое расстояние в миллиметрах;
• VD – вертексное расстояние (дистанция от поверхности роговицы до внутренней поверхности линзы очков) в миллиметрах;
• Sph – сферическая составляющая оптической силы линзы, соответствующая клинической рефракции глаза в диоптриях. Отрицательное значение для близорукости, положительное – для дальнозоркости;
• S.E. – сумма оптической силы сферической и половины цилиндрической линзы (сфероэквивалент);
• Ker – результат кератометрии, измерения толщины роговицы;
• AVE/AVG – средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах.

При астигматизме расшифровка показателей включает следующие параметры:

• Cyl – цилиндрическая составляющая линзы, определяет величину астигматизма в диоптриях;
• Ax – ось цилиндрической составляющей в градусах.