Зрение и роды: при каком зрении нельзя рожать самостоятельно

Во время беременности в организме происходят серьезные изменения, особенно это касается гормонального фона. Гормональные перестройки влияют на каждый орган, в том числе и на глаза. В некоторых случаях замедляется обмен веществ в тканях, ухудшается доступ питательных веществ и кислорода. Все это может привести к падению зрения на 1-2 дптр. Однако эти изменения носят временный характер – после окончания лактации, когда гормональный фон придет в норму, зрение восстанавливается самостоятельно.

Период вынашивания ребенка не всегда негативно влияет на зрение – при нормальном течении беременности острота зрения не меняется.

Помимо гормонального воздействия, на состояние зрительной системы могут влиять:

• Ранний токсикоз. Сильная и частая рвота может спровоцировать разрыв капилляров и кровоизлияния в сетчатку или конъюнктиву;
• Преэклампсия, характеризующаяся артериальной гипертензией, может вызывать появление мушек перед глазами, расплывчатость предметов. 

Существуют симптомы, которые должны насторожить будущую маму и послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу:

• Ухудшение периферического зрения;
• Появление вспышек или мушек перед глазами;
• Мелькание или расплывчатость предметов;
• Появление дискомфорта при использовании средств коррекции (очков или контактных линз), которые пациентка носила до беременности.

Женщины, у которых имеются проблемы с рефракцией (близорукость, астигматизм) или другие патологии зрительной системы, должны посетить окулиста минимум четыре раза за беременность: на 12, 14, 32 и 34 неделе. Специалист должен тщательно обследовать глазное дно пациентки, чтобы заметить малейшие очаги дистрофии сетчатки. Если будут обнаружены изменения или надрывы, врач может назначить лазерную коагуляцию сетчатки. Это амбулаторная процедура, которая выполняется с применением местной анестезии, не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому ЛКС может быть проведена вплоть до 35 недели. Целью операции является предотвращение разрывов или отслойки сетчатки во время родов.

Поводом для посещения врача на любом сроке также могут стать перечисленные выше опасные симптомы. 

Зрение и роды – вопрос, который волнует большинство пациенток с патологиями зрительной системы. Поэтому отметим, что прежде всего на способ родоразрешения влияет не острота зрения, а состояние сетчатки.

Главный риск родов с плохим зрением состоит в отслойке сетчатки – именно она может спровоцировать резкое снижение остроты при сильных потугах.

Если же состояние сетчатки в норме, на ней нет дистрофических очагов и разрывов, то, как правило, можно рожать самостоятельно. Однако за ее состоянием нужно следить на протяжении всей беременности, и тогда примерно на 32-34 неделе окулист выдаст заключение, в котором укажет рекомендованный способ родов.

Рожать естественным путем можно в следующих случаях:

• При слабой и средней степени близорукости, при отсутствии дистрофических очагов на сетчатке;
• При любой степени близорукости, если ранее была проведена лазерная коагуляция сетчатки, и ее состояние не вызывает опасений;
• Выполненная до беременности лазерная коррекция зрения (при отсутствии дистрофических очагов на сетчатке).

Согласно инструкции Минздравсоцразвития, составленной совместно с акушерами-гинекологами и офтальмологами, кесарево сечение назначается при близорукости свыше -7 дптр. Дело в том, что при высокой степени миопии глазное яблоко сильно удлиненно, из-за чего сетчатка чаще всего растянута и истончена. Получается, что риск ее разрывов и отслоения очень велик. Однако, все индивидуально, и поэтому операция необходима в следующих случаях:

• При прогрессирующих заболеваниях рефракции – близорукости и дальнозоркости.
• При заболеваниях зрительного нерва;
• При полной слепоте одного глаза и близорукости второго;
• При повышенном внутриглазном давлении;
• При внутренних или внешних глазных кровоизлияниях;
• При разрывах и отслойках сетчатки;
• При дистрофии роговицы по причине кератоконуса;
• В период реабилитации после перенесенных глазных операций (склеропластика, кератотомия).

1. Рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения.
   
2. Рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке. В этом случае возможно применение эпидуральной анестезии, наложение акушерских щипцов или проведение эпизиотомии. 
   

• Самочувствие пациентки в линзах. Они не должны доставлять ни малейшего дискомфорта и не вызывать сухость глаз;
• Режим ношения линз. Лучше выбирать мягкие дышащие модели;
• Оптические средства нужно где-то хранить. Поэтому либо взять с собой контейнер и раствор, либо купить однодневные линзы.

В случае, если женщина только планирует беременность – можно предварительно выполнить лазерную коррекцию зрения. Она избавит от необходимости брать в родильное отделение очки или контактные линзы, и обеспечит комфорт и отличное зрение в любых условиях. Планировать беременность можно уже через 1-3 месяца после коррекции.

Одним из самых опасных осложнений является отслоение сетчатки. Это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой опорной ткани, что влечет за собой гибель нервных клеток, палочек и колбочек. Она может проявляться в появлении или вспышек пелены перед глазами, а также в резкой потере зрения. Иногда существует риск полной слепоты. Лечится отслойка только хирургическим путем.

Поэтому, если специалист выдал заключение о рекомендации кесарева сечения из-за состояния глазного дна, стоит прислушаться к нему. Эта рекомендация направлена на сохранение здоровья матери и малыша.