Мушки перед глазами при близорукости

«Мушки» представляют собой зрительные ощущения движущихся или неподвижных фигур, пятен или точек перед глазами. Они могут быть полупрозрачными или черными, и лучше всего заметны при взгляде на яркий свет. Фигуры могут быть любой формы и размера, единичными или множественными.

Причины появления мушек перед глазами при близорукости:

1. Деструкция стекловидного тела – гелеподобного прозрачного вещества, заполняющего область между хрусталиком и сетчаткой в глазном яблоке. Оно состоит из воды, волокон коллагена, гиалуроновой кислоты и некоторых других элементов. В процессе дегенеративных (чаще возрастных) изменений волокна темнеют, увеличивая плотность и неравномерность, склеиваются между собой.
2. Кровоизлияния в стекловидное тело – даже небольшие кровоизлияния заметны визуально. Причины: травмы глаз, патологии сетчатки или сосудов, опухоли, задняя отслойка витреума.
3. Отслойка сетчатки – отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Сначала происходит ее разрыв, после чего жидкость из стекловидного тела начинает заполнять собой возникшее пространство и отделять сетчатку от задней стенки глазного яблока. Повреждаются ретинальные сосуды, происходят кровоизлияния и перед глазами появляются «мушки».
4. Воспаление сосудистой оболочки или дистрофия сетчатки – также могут привести к кровоизлияниям в витреум.

«Мушки» перед глазами, вызванные деструкцией стекловидного тела, не представляют опасности. Чаще всего становятся заметными после 40 лет, в результате необратимых возрастных изменений. Но иногда они возникают и у молодых пациентов из-за различных хронических патологий. Данные процессы не зависят от близорукости и со временем наблюдаются у большинства пациентов даже с отличным зрением.

Они могут быть любой формы и размера, но чаще всего представляют собой полупрозрачные подвижные нити, которые наиболее заметны на ярком светлом фоне, например, при взгляде на небо.

«Мушки» перед глазами при миопии могут быть вызваны серьезными патологиями, и самая опасная из них – отслойка сетчатки. Симптомом может быть резкое увеличения числа плавающих «мушек», а также появление черных точек, линий или пятен в поле зрения. В некоторых случаях отслоение сетчатой оболочки может произойти и при нормальном зрении, однако у близоруких пациентов дистрофические изменения наблюдаются чаще всего.

Близорукость – патология рефракции глаза, при которой ухудшается зрение вдаль. Снижение остроты зрения происходит из-за нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза. Изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней. Основной причиной патологии считается удлиненный размер глазного яблока.

Миопия бывает стабильная и прогрессирующая, а также подразделяется на степени:

• Слабая степень – до -3,0 дптр;
• Средняя степень – от -3,25 до -6,0 дптр;
• Высокая степень – свыше 6,25 дптр.

Причины развития близорукости:

• Высокая зрительная нагрузка;
• Нарушение гигиены зрения;
• Плохое питание, авитаминоз;
• Травмы головы или глаз;
• Офтальмологические болезни;
• Ношение неправильно подобранных очков или контактных линз.

Увеличенная длина глазного яблока по переднезадней оси приводит к натяжению сетчатой оболочки – она не растет вместе с глазом, а растягивается, истончаясь в периферии. Нормальный размер глазного яблока составляет 22 - 24,5 мм, а при близорукости может доходить до 24,5 - 33 мм. И чем сильнее степень близорукости, тем больше длина глаза, и тем сильнее растягивается сетчатка. Поэтому патологиям сетчатой оболочки наиболее подвержены пациенты с высокой степенью близорукости. 

Появление «мушек» при миопии является признаком отслойки сетчатки. Основная причина патологии – истончение оболочки в результате аномального роста глазного яблока при близорукости. И все же, разрыв и дальнейшая отслойка чаще всего не происходят сами по себе и бывают спровоцированы следующими факторами:

1. Резкая и сильная физическая нагрузка: подъем тяжестей, сильные потуги в ходе естественных родов и т.п.
2. Травмы глаз или головы.
3. Большая кровопотеря. Существует мнение, что сдача или потеря большого количества крови способно повысить риск отслоения сетчатки. По этой причине пациентам с близорукостью свыше -6,0 диоптрий назначается медотвод от донорства.
4. Сильные стрессы и переживания.
5. Инфекционные или воспалительные офтальмологические заболевания.
6. Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония.
7. Сахарный диабет.
8. Обострение катаракты, глаукомы.  

Большинство патологий сетчатки, способных привести к разрыву и отслоению сетчатки, длительное время протекают бессимптомно, поэтому важно регулярно проводить диагностику глазного дна.

Симптомы отслоения сетчатой оболочки:

• Появление перед глазами «мушек» при близорукости;
• Сужение поля зрения, выпадение его участка;
• Снижение остроты зрения;
• Искажение очертаний объектов – метаморфопсия;
• Появление заметных теней при переводе взгляда с одного объекта на другой;
• Возникновение молний и вспышек перед глазами.

Следует отметить, что интенсивность симптомов наиболее выражена к вечеру.

При появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Отсутствие лечения грозит следующими последствиями:

• Полная потеря зрения на глазу, на котором возникла отслойка;
• Хронический увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза, состоящей из радужки, ресничного тела и хориоидеи;
• Развитие глаукомы и вторичной катаракты;
• Расходящееся косоглазие. 

Признаки большинства патологий сетчатки довольно схожи, поэтому поставить диагноз возможно только после осмотра глазного дна.

Диагностика заболеваний сетчатки должна включать следующие исследования:

• Визометрию;
• Офтальмоскопию;
• Оптическую когерентную томографию;
• Периметрию;
• Исследование цветовых порогов;
• Флюоресцентную ангиографию;
• Фотографирование глазного дна.

Лечение отслойки сетчатой оболочки может быть только хирургическим. Наиболее эффективна и малотравматична лазерная коагуляция сетчатки. Она применяется в следующих случаях:

1. При наличии дистрофических очагов на сетчатой оболочке. Процедура выполняется в качестве профилактики отслойки и потери зрения. В ходе периферической лазерной коагуляции все опасные истонченные участки запаиваются лазером по границе.
2. При ретинопатии, вызванной нарушением кровоснабжения сетчатки, проведение укрепления на истонченных областях позволяет избежать разрывов.
3. При отслойке сетчатки. Область коагуляции зависит от степени поражения, и может достигать практически всей ее площади (за исключением центральной).

Лазерная коагуляция при отслойке сетчатки проводится следующим образом:

• В глаз, на котором произошла отслойка, закапывают обезболивающий препарат и мидриатики;
• Врач устанавливает на глаз линзу Гольдмана, через которую лазерный луч направляется на пораженные участки;
• Процедура выполняется через стереомикроскоп – врач поочередно прижигает опасные зоны, припаивая их к сосудистой оболочке. Операция может проводиться на ограниченных областях, на периферии или всей площади сетчатки.
• После окончания процедуры врач убирает линзу, и пациент может отправляться домой.

Виды лазерной коагуляции:

• Барьерная лазерная коагуляция;
• Панретинальная лазерная коагуляция;
• Секторальное укрепление сетчатки;
• Профилактическая периферическая лазерная;
• Лазерная швартотомия;
• Фокальное лазерное. 

Появление «мушек» перед глазами может быть признаком очень опасной патологии сетчатки. Поэтому при появлении необычных симптомов лучше сразу обратиться к офтальмологу.