Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции

Лазерная коррекция – это простая и эффективная операция, которая позволяет скорректировать аномалии рефракции: близорукость, астигматизм или дальнозоркость. Благодаря процедуре пациент обретает отличное зрение без необходимости носить очки или контактные линзы.

Коррекция зрения – одна из наиболее распространенных офтальмологических процедур. Например, по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) за 2019 год в мире было проведено более 28 миллионов операций!

В основе любых рефракционных заболеваний лежит нарушение правильного хода световых лучей, из-за чего они не попадают на сетчатку, а собираются за ней или перед ней. Это может происходить по разным причинам: после травм глаз или головы, при сосудистых нарушениях, из-за наследственных факторов. Однако результат всегда один – ухудшение зрения. Лазерная операция направлена на восстановление правильности фокусировки света. Осуществляется это путем изменения роговой оболочки глаза – передней прозрачной части глазного яблока.

Во время процедуры эксимерный лазер меняет форму роговицы таким образом, что световые лучи преломляются и фокусируются точно на сетчатке. Этим объясняется простота и быстрое восстановление после коррекции – лазерный луч воздействует только на верхнюю оболочку глаза, не затрагивая его глубокие структуры.
Операция проводится амбулаторно и включает следующие этапы:

• Применение местного анестетика - офтальмологических капель;
• Фиксация века специальным расширителем;
• Формирование флэпа с помощью микрокератома (метод Ласик) или фемтолазерного излучения (метод Фемтоласик);
• Воздействие эксимерного лазера на средние слои роговицы;
• Осторожное "закрытие" флэпа, окончание операции на один глаз.

Зрение улучшается сразу же после операции. Восстановление после вмешательства происходит в рекордные сроки – уже на следующий день после процедуры пациент возвращается к обычной жизни, однако в первый месяц необходимо соблюдать некоторые ограничения. 

Одно из условий проведения лазерной коррекции – стабильное зрение без прогрессирующего ухудшения: не более 1 диоптрии за последний год. Дело в том, что операция позволяет исправить текущее зрение, но не предотвратить развитие уже имеющегося заболевания. Поэтому пациентам с прогрессирующей близорукостью сначала необходимо пройти лечение, препятствующее развитию заболевания. И только после того, как зрение стало стабильным, можно восстановить его лазерной операцией.

Некоторые пациенты могут скрыть от врача прогрессирующие заболевания, и все равно выполнить коррекцию – в таких случаях зрение продолжит ухудшаться.

Если же зрение было стабильно до операции, то и после процедуры оно не начнет падать.

Также существуют естественные причины ухудшения зрения после лазерной коррекции:

1. Беременность. Во время беременности могут наблюдаться незначительные изменения зрения – на одну или две диоптрии. Однако связаны они не с родами – как раз после них зрение не ухудшается, поэтому лазерную коррекцию можно делать даже до родов. Дело в серьезном изменении гормонального фона, которое наблюдается во время беременности и лактации. В этот период зрение может меняться независимо от того, была проведена коррекция или нет. Эти изменения носят временный характер, и примерно через месяц после окончания лактации, когда уровень гормона прогестерона приходит в норму, зрение восстанавливается полностью.
2. Возрастные изменения и пресбиопия. Примерно после 45-55 лет происходят дегенеративные изменения хрусталика, из-за чего снижается его способность к аккомодации. Выражается это в ухудшении зрения вблизи – появлении возрастной дальнозоркости. Это естественный процесс, на который лазерная коррекция никак не повлияет.  

Иногда в первое время после операции пациенты жалуются на ухудшение зрения вблизи – бывает довольно трудно сфокусироваться на близко расположенных предметах. Это состояние – один из вариантов нормы. Дело в том, что в первые два-три месяца происходит активное восстановление после операции, и зрение в этот период может «плавать». Зрение вблизи обязательно восстановится, но срок очень индивидуален: у некоторых пациентов это происходит на следующий день, у некоторых – через две-три недели, а у некоторых в течение нескольких месяцев. В этот период важно посещать все контрольные осмотры у врача, а также беречь себя и соблюдать все предписания хирурга. Есть одна хитрость, которую наши специалисты рекомендуют применять пациентам, чтобы ускорить процесс реабилитации: через неделю после операции нужно начинать выполнять глазные упражнения на аккомодацию. Зрительная гимнастика не только позволит быстрее приспособиться к новому зрению, но также укрепит мышцы и улучшит кровообращение. 

В течение 4-6 часов после операции может наблюдаться муть в глазах – так проявляет себя отек роговицы после хирургического вмешательства. Обычно он проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Иногда мутное зрение – лишь симптом сухости глаз, который устраняется применением увлажняющих капель.

Довольно часто при воздействии лазера повреждается слезная пленка, покрывающая роговицу, а на ее восстановление необходимо время. Чувство сухости глаз отлично купируется применением увлажняющих капель. Более того, всем пациентам после процедуры необходимо использовать увлажняющие средства, которые могут быть назначены на срок до 6 месяцев. Современные препараты не содержат консерванты и не наносят вреда глазам, поэтому их можно капать так часто, как это необходимо. Помимо этого, ускорить реабилитацию помогут следующие меры: потребление жидкости (ежедневно выпивать по 1,5-2 литра воды), правильное питание и увеличенное потребление полезных жиров (например, льняного масла или рыбьего жира), частое моргание, особенно при работе за компьютером.

Лопнувшие капилляры – нормальное и довольно частое явление после операций на глазах. Они не доставляют неприятных ощущений и не влияют на качество зрения после операции. Примерно в течение месяца они рассасываются самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс, офтальмолог может выписать специальные препараты, ускоряющие регенерацию и рассасывание гематомы.

На некоторые симптомы следует обратить повышенное внимание, так как их появление – повод незамедлительно посетить своего врача:

• Появление болевых ощущений, чувства инородного тела, слезоточивости или светобоязни, которые не проходят в течение 3-5 дней после операции;
• В случае, если резко упало зрение после лазерной коррекции – может сигнализировать о смещении флэпа;
• Слипание глаз, появление выделений может быть симптомом развития инфекции;
• Возникновение ярких вспышек перед глазами;
• Трудности с фокусировкой как на близких, так и на далеко расположенных предметах.

Пациент может помочь своим глазам быстрее восстановиться после операции, а также избежать появления осложнений после коррекции зрения Ласик. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

1. В первое время после коррекции необходимо закапывать противовоспалительные и увлажняющие капли по рекомендации оперирующего хирурга.
2. Соблюдать ограничения на зрительные и физические нагрузки, беречь свое здоровье. В первые семь дней нужно ограничить работу за компьютером до 3 часов в день с перерывами. Далее соблюдать зрительный режим: 40 минут работы чередовать с 5 минутами отдыха.
3. Беречь здоровье, исключить контакты с инфекционными больными, одеваться по погоде. Чтобы не ослаблять иммунитет, не делать прививки в течение месяца до и после операции.
4. Исключить попадание проточной воды, пыли и грязи в глаза в течение месяца после операции. При попадании - закапать противовоспалительные капли.
5. Не использовать декоративную и уходовую косметику в области глаз, отказаться от проведения косметических процедур (наращивание, ламинирование ресниц и т.п.) на срок 1-3 месяца после операции.
6. Отказаться от алкоголя на месяц после операции (или как минимум на срок закапывания противовоспалительных капель). От курения воздержаться в первые 3 дня после операции.

Чрез неделю после коррекции будет полезно начать выполнять зрительную гимнастику. Наиболее эффективное и простое упражнение – «Метка на стекле».

Подробнее о советах после коррекции зрения можно прочитать в соответствующем разделе. 

Если зрение падает после лазерной коррекции, прежде всего необходимо обратиться к офтальмологу. И лучше всего попасть на прием именно к тому специалисту, который проводил операцию. Врач сможет определить причину ухудшения, а также подобрать правильное лечение. Довольно часто подобные ухудшения носят временный характер и объясняются восстановительными процессами в структурах глаза. Однако заниматься самолечением не стоит – врач в любом случае даст рекомендации, способные улучшить состояние.

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших ухудшение, врач может назначить следующие методы лечения:

• Применение противовоспалительных препаратов;
• Использование увлажняющих капель;
• Выполнение упражнений для глаз;
• В тяжелых случаях, не связанных напрямую с лазерной коррекцией (при отслойке сетчатки, при кровоизлияниях или повышении внутриглазного давления) может быть назначено хирургическое лечение. 

Докоррекция – это процедура повторной лазерной коррекции зрения, направленная на улучшение зрения после раннее проведенной операции. Она проводится только по показаниям, и решение о ее проведении принимает офтальмолог. Кстати, во всех наших клиниках докоррекция бесплатна в течение года после операции.

Когда может быть назначена повторная операция:

• При гипокоррекции, то есть недостаточной коррекции. Проводится в случае, если по каким-либо причинам результат операции отличается от прогнозируемого хирургом;
• При гиперкоррекции, то есть избыточной коррекции нарушения, когда может появиться временная дальнозоркость;
• В случаях несоблюдения предоперационной и послеоперационной подготовки, повлекшей снижение зрения.

Докоррекция может быть невозможна при истончении или рубцевании роговицы. Поэтому перед ней обязательна повторная диагностика и осмотр у хирурга.