Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки выявляется при осмотре врачом-офтальмологом. Во время осмотра глазного дна обнаруживаются нарушения просвета кровеносных сосудов. В зависимости от причины заболевания, изменяется форма самих сосудов: они расширяются или сужаются, искривляются, наблюдается гиперемия.

Данная патология может привести к сбоям зрительной функции. Со временем человек может испытывать дискомфорт, связанный с быстрой утомляемостью глаз, появлением мушек перед глазами, затуманенностью зрения. Иногда наблюдается сочетание двух нарушений: миопии и фоновой ангиопатии сетчатки глаза. В таком случае ангиопатия может стать причиной быстрого прогрессирования близорукости. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно проходить своевременный осмотр у врача офтальмолога.

В большинстве случаев ангиопатия сетчатки встречается у людей пожилого возраста, при наличии хронических заболеваний. Специалисты не считают патологию самостоятельной, а рассматривают ее как проявление других болезней. Поэтому лечение направлено на устранение источников нарушения кровообращения в сосудах.  

Основной причиной заболевания является наличие серьезного хронического заболевания. Молодые пациенты с ангиопатией обычно страдают от эндокринных заболеваний:

• Сахарного диабета;
• Нарушения работы надпочечников;
• Неравномерной активности гипофиза.

Пациенты пожилого возраста, имеющие этот диагноз, в большинстве случаев имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Перечислим самые распространенные из них:

• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Тромбоцитопения, тромбоз, тромбоэмболия;
• Аутоиммунные заболевания;
• Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Стенокардия и инфаркт миокарда.

По словам специалистов, ангиопатия сетчатки глаза так же может быть вызвана нарушением опорно-двигательного аппарата. Например, при защемлении нервов и сосудов шейного отдела или верхней части позвонков.

При миопии ангиопатия сетчатки проявляется узкими артериями. Из-за изменения размера глазного яблока, артерии не могут достать до периферических областей. Это приводит к ишемии, из-за чего возникает угроза отслойки сетчатки.
К сторонним причинам появления ангиопатии относят:

• Курение;
• Некоторые заболевания крови;
• Работа с летучими и токсичными растворами;
• Врожденная патология формы сосудистой стенки;
• Продолжительная интоксикация организма. 

Ангиопатия бывает односторонняя и двухсторонняя. Также, по механизму развития заболевания, патологию делят на несколько видов:

1. Ангиопатия сетчатки недоношенных. Самая безопасная разновидность болезни. Появляется у младенцев в первую неделю после рождения при получении родовой травмы или при затяжных родах. Изменения проявляются сужением капилляров глазного дна. Она безопасна, так как в большинстве случаев через некоторое время циркуляция в сосудах самопроизвольно восстанавливается.
2. Ангиопатия беременных. Возникает из-за изменения гормонального фона и увеличения объема циркулирующей крови. Во время родов появляется риск разрыва или отслоения сетчатки.
3. Юношеская ангиопатия. Возникает у пациентов молодого возраста. Характеризуется воспалением и разрушением капилляров. Такой вид заболевания чаще остальных приводит к кровоизлиянию под сетчатку или в стекловидное тело. В тяжелых случаях приводит к полной потере зрения, катаракте.
4. Диабетическая ангиопатия. Возникает при запущенных формах диабета. Определяется меньшим кровотоком в капиллярах, формированием ишемии сетчатки, её дегенерацией.
5. Гипертоническая ангиопатия. Развивается при сильном расширении сосудов глазного дна. Впоследствии этого появляются точечные кровоизлияния, приводящие к помутнению стекловидного тела.
6. Травматическая ангиопатия. Возникает у пациентов, страдающих от шейного остеохондроза. Часто сочетается с тромбозом и слабой циркуляцией глазных сосудов.

Специалист проводит диагностику и назначает дальнейшее лечение в зависимости от вида ангиопатии. 

Для выявления ангиопатии будет недостаточно собрать жалобы и сформировать анамнез пациента. Основной способ выявления заболевания сосудистой системы – это проведение визуального осмотра сетчатки глаза под специальным микроскопом. Перед тем как начать осмотр, офтальмолог закапывает пациенту в глаз капли для расширения зрачков. Если пациент имеет нарушения, то на сетчатке будут заметны расширения сосудов, недостаточное кровоснабжение, точечные или обильные кровоизлияния.

Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, также используют дополнительные виды диагностики. Ультразвуковое исследование глазного яблока показывает состояние стенок артерий и вен. При совмещении его с дуплексным сканированием и допплерографией, можно установить скорость кровотока, обнаружить сосуды с меньшим показателем. Ангиография сосудов или рентгенографическое исследование позволяет обнаружить места с ослабленным кровотоком. МРТ, КТ, ОСТ глаз дают трехмерное изображение, на котором детально просматриваются сосуды, сетчатка и все структуры глазного яблока.

Для определение основных причин заболевания, специалист может назначить лабораторные исследования крови. А также направить пациента на оценку функций сердечно-сосудистой системы, показаний артериального давления. 

Основным методом лечения ангиопатии является выявление и устранение основного заболевания, которое спровоцировало нарушение кровообращения сосудов глаз.

Так, при диабетической форме заболевания, пациентам выписывают средства для приведения уровня глюкозы в норму (инсулин) и назначают специальную диету с низким уровнем углеводов. При выявлении гипертонической формы заболевания выписывают препараты, которые способствуют снижению артериального давления, а также витамины для укрепления сосудов. Если причиной возникновения ангиопатии является воспалительный процесс в сосудах, назначаются лекарства с противовоспалительным, восстанавливающим и противотромбозным действием.

Физиотерапевтические процедуры назначают для лучшего питания сетчатки, укрепления глазных сосудов, увеличения микроциркуляции. При проблемах с изменением сосудов глаз, применяют магнитотерапию и лазерное лечение. Если причина заболевания в защемлении шейных нервов, пациентам назначают электрофорез и иглорефлексотерапию.

При ангиопатии сетчатки миопию слабой степени необходимо профилактировать применением витаминов и капель от близорукости, а также препаратами для улучшения зрения.