Аберрация глаза: признаки, симптомы и диагностика

Аберрация зрения – это любое отклонение параллельного пучка света от точки его идеального пересечения с сетчаткой. Проходя через всю оптическую систему глаза, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело, свет должен оказаться прямо в центре сетчатки, но так происходит не всегда. Из-за этого страдает острота и качество зрения. Например, близорукость, астигматизм, дальнозоркость и пресбиопия – аберрации первого порядка, самый распространенный вид нарушения зрения. Они достаточно легко корректируются очками, линзами или лазерной операцией.

Существуют также аберрации высшего порядка, которые нельзя исправить оптическими средствами. Они влияют на качество зрения. Рассмотрим их подробнее. 

В общем случае аберрация — это отклонение пучка света от той точки пересечения с сетчаткой глаза, где формируется корректное изображение объекта. 

Наиболее распространенными примерами такого нарушения является близорукость и астигматизм. При близорукости фокус изображения находится перед сетчаткой, при дальнозоркости за сетчаткой, а при астигматизме лучи не фокусируются из-за дефектов строения хрусталика или роговицы.

Выделим причины появления аберраций высшего порядка:

• Неправильная кривизна хрусталика или роговицы;
• Помутнение хрусталика;
• Невоспалительные заболевания роговицы – кератоконус или кератоглобус.
• Последствия травм глаза;
• Наличие на роговице рубцов, повреждений;
• Увеличенный размер зрачка;
• Сухость глаз;
• Неправильно подобранные очки или контактные линзы – вызывают аберрации оптических систем.

1. Монохроматические.

Бывают высшего порядка – 15% всех случаев, и низшего порядка – 85% случаев, к которым относятся все нарушения рефракции. Аберрации низшего порядка в свою очередь также подразделяются на виды:

• сферические аберрации;
• астигматизм наклонных пучков;
• дисторсия;
• кома;
• кривизна поля изображения.

Проявляются в виде цветовых искажений, расплывчатых контуров цветных объектов, ореолов и «эффекта радуги».

3. Дифракционные.

В этом случае свет рассеивается по периферии.

Деление зрительных искажений на виды условно, так как в обычной жизни всегда наблюдается их сочетание. 

Перечисленные дефекты называют аберрациями первого или низшего порядка. Они поддаются корректировке при помощи очков или линз. Однако, если при полной коррекции указанных нарушений качество зрения остается неудовлетворительным: двоение и размытость изображения, световые блики и т.д. высока вероятность того, что нескорректированными остались аберрации высшего порядка, которые не подлежат исправлению обычными оптическими средствами. 

К их образованию приводят следующие причины:

• искаженная форма хрусталика или роговицы;
• помутнение хрусталика;
• заболевания роговицы невоспалительного характера: кератоконус и кератоглобус. При кератоконусе наблюдается истончение центральной области роговицы, вследствие чего наблюдается ее локальное выпячивание. Для кератоглобуса характерно истончение периферических отделов роговицы, что приводит к увеличению радиуса кривизны;
• травмы органов зрения;
• рубцовые образования и другие повреждения роговицы глаза;
• синдром сухого глаза;
• увеличение зрачка влияет на ухудшение сумеречного зрения;
• кровоизлияния и т.д.

• дифракционная, при которой часть пучка света проходит через край зрачка и рассеивается по периферии;
• хроматическая аберрация связана с особенностями восприятия света оптической системой глаза. При хроматической аберрации глаза цветное изображение воспринимается расплывчато, а черно-белое более четко. Изображение объекта может иметь цветной контур, отсутствующий в реальности;
• монохроматический дефект обусловлен особенностями прохождения света через преломляющие среды глаза; слезную оболочку, роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Монохроматические аберрации делятся в свою очередь на отклонения высшего и низшего порядка. На долю аберраций низшего порядка приходится примерно 85% всех случаев. К ним относятся астигматизм, близорукость, дальнозоркость.

• сферическая аберрация глаза, при которой нарушается центрирование светового пучка без потери симметричности. Наблюдаются блики и ореолы вокруг точечных источников света, снижается контрастность изображения. Чаще всего, примерно в 90% случаев, причина ее возникновения кроется в некорректном искривлении роговицы глаза;
• астигматизм наклонных пучков характеризуется изменением резкости изображения по полю обзора;
• при дисторсии наблюдается искажение линейных параметров изображения;
• при коматической аберрации пучок света, приходящий под углом к оси, не фокусируется в одной точке. Иными словами, лучи от противоположных краев зрачка фокусируются неодновременно, что дает размытое изображение, напоминающее хвост кометы;
• искривление поля изображения.

Распространены следующие симптомы:

• Ухудшение четкости картинки;
• Снижение зрения в темноте и сумерках;
• Искажение, вытягивание, искривление предметов;
• Возникновение радужных, цветных пятен или полос;
• При взгляде в сторону через очки происходит искажение изображения – астигматическая аберрация. 

Диагностика проводится с помощью аберрометра или анализатора волнового фронта. Это прибор, который объективно определяет наличие искажений изображения в оптической среде глаза. Программа анализирует отклонения световых пучков от идеального направления. Поэтому устройство с высокой точностью определяет все возможные дефекты и их влияние на качество и остроту зрения.

Для количественного описания монохроматических аберраций используют полиномы математического формализма Цернике (Zernike). Это трехмерные иллюстрации искажений вплоть до седьмого порядка. Первый и второй – низшего, с третьего по седьмой – полиномы высшего порядка.

Например, полиномы низшего порядка иллюстрируют самые распространенные рефракционные искажения – близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Аберрации высшего порядка менее известны:

• Третий описывает кому – сферическое отклонение косых пучков света, падающих на глаз под углом. Она образуется из-за несоответствия центра роговицы с центром хрусталика;
• Четвертый соответствует сферической аберрации, вызванной неравномерностью преломляющей силы хрусталика в разных точках;
  
• Пятый – седьмой полиномы описывают нерегулярные аберрации. 
  

Лечение всех глазных болезней начинается с посещения офтальмолога. Специалист сможет подобрать подходящую коррекцию и терапию для каждого конкретного случая только после тщательной диагностики.

Различные зрительные искажения присущи практически любому человеку, так как оптическая система индивидуальна и не всегда идеальна. Поэтому, если аберрации не ухудшают качество жизни, а также не становятся ограничением для ведения какой-либо профессиональной деятельности, можно обойтись без средств коррекции.

В ином случае используются следующие методы коррекции зрительных искажений:

1. Использование адаптивной оптики. Это очки, контактные или интраокулярные линзы. Диагностика с помощью анализатора волнового фронта позволяет подобрать оптические средства, которые полностью компенсируют имеющиеся аберрации.
2. Рефракционная хирургия. Лазерное излучение меняет преломляющую силу глаза, благодаря чему лучи света попадают точно на сетчатку. Для коррекции аберраций зрения обычно применяются персонализированные методы SuperLasik или Contoura Vision, в которых учитываются индивидуальные параметры роговицы.  
   

Современным и эффективным средством избавления от аберраций оптических систем глаза являются методики рефракционной хирургии, направленные на изменение преломляющих способностей роговицы.

Самыми действенными методиками лазерной офтальмохирургии являются LASIK, фоторефракционная кератэктомия, Femto LASIK.

Записаться на диагностику, получить консультацию о возможности проведения лазерной коррекции зрения, задать все интересующие вопросы можно при обращении на горячую линию «Микрохирургии Глаза» по бесплатному для звонков по России телефону горячей линии 88001009876 или в удобном мессенджере.