Диагностика
перед лазерной коррекцией зрения

Диагностика перед лазерной коррекцией зрения необходима по следующим причинам:

требуется установить, возможно ли в случае конкретного пациента проводить операцию по лазерной коррекции зрения и если возможно, то каким способом;
на основании данных обследования врач разрабатывает алгоритм проведения операции, исходя из данных конкретного пациента;
пациенту необходимо познакомиться с лечащим врачом, который сопровождает его на всех этапах: от диагностики, до послеоперационных осмотров. От того, насколько пациент доверяет врачу в большой степени зависит успех лечения.

Какие ограничения нужно соблюдать перед диагностикой?

Перед проведением диагностики необходимо отказаться от использования контактных линз. Линзы изменяют форму роговицы и потребуется время на возвращение ее к привычному состоянию. Жесткие линзы следует заменить очками за три месяца до обследования. Мягкие необходимо снять за 7 дней.

За неделю до проведения диагностических мероприятий следует исключить посещение сауны, бассейна, бани, чтобы исключить попадание инфекции.

В день обследования нельзя пользоваться декоративной косметикой, нужно снять нарощенные ресницы.
Обследование перед лазерной коррекцией зрения проводится с использованием капель, расширяющих зрачок, в результате чего зрение остается размытым в течение нескольких часов. Рекомендуется в день обследования отказаться от вождения автомобиля, работы за компьютером, иных дел, связанных с необходимостью фокусироваться на мелких шрифтах или деталях.

Какие документы потребуются в день проведения диагностики?

В клинику необходимо взять с собой следующие документы:

документ, удостоверяющий личность;
результаты предшествующего обследования, если диагностика и операция проводились в другой клинике.
Если клиника, в которой вы проводили операцию, выдает больничные листы, вам потребуются:
ксерокопии страниц паспорта с личными данными пациента и указанием прописки;
СНИЛС и ксерокопия СНИЛС;

Для получения налогового вычета за лечение требуется ксерокопия ИНН.

Дополнительно потребуются:

солнцезащитные очки;
банковская карта для оплаты. Мы рекомендуем иметь на карте денежные средства с запасом, на случай, если пациенту по показаниям будет необходимо дополнительное лечение (например укрепление сетчатки) или более дорогой метод коррекции.;
гигиенические бумажные салфетки.

В клиниках "Зрение 2100", "Зрение Нева", "Зрение Новосибирск", "Зрение Воронеж", "Зрение Омск", "Зрение Барнаул", "Зрение Красноярск", "Зрение Ижевск", "Зрение Ростов-на-Дону", "Зрение Уфа", "Зрение Челябинск" и "Зрение Пенза" не выдаются Листы Нетрудоспособности!

В клинике "Смотри Клиника" г. Казань ЛИСТ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (электронный больничный лист) открывается с даты операции, при методе Lasik/FemtoLasik на 2 дня, при методе ФРК на 6 дней.

Для оформления Листа Нетрудоспособности Вы можете обратиться с послеоперационной выпиской к врачу по месту жительства.

Что еще нужно взять на диагностику?

1) Банковскую карту с нужной суммой 2 500 или 3 500 рублей, в зависимости от клиники.
Оплата наличными не принимается в большинстве клиник партнеров.
2) Солнцезащитные очки. С ними вам будет комфортнее, так как во время диагностики будут использовать капли, усиливающие реакцию глаз на дневной свет.
3) Бумажные салфетки.

Этапы диагностики

Диагностика перед операцией по лазерной коррекции зрения включает несколько исследований, которые выполняются на высокотехнологичном офтальмологическом оборудовании.

Сбор анамнеза. Выявляются основные и сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к операции.

Авторефрактометрия. Исследование направлено на измерение кривизны роговицы. При дальнозоркости образ предмета формируется за сетчаткой. При близорукости (миопии) — перед сетчаткой. Четкая картина получается только в том случае, если линза глаза позволяет преломлять световые лучи таким образом, чтобы изображение фокусировалось точно на сетчатке глаза.

Проверка зрения перед лазерной коррекцией на фороптере. Обследование позволяет с высокой точностью прогнозировать ожидаемый результат после операции. Иными словами, вычисляется сколько строчек видит пациент с коррекцией и без нее.

Тонометрия или измерение внутриглазного давления. На этом этапе изучается наличие глаукомы. Исследование особенно актуально для пациентов старшего возраста.

Кератотопография. Исследование позволяет изучить рельеф роговицы, выявить неровности и зоны истончения. В результате этого исследования у небольшого числа пациентов может быть выявлен кератоконус. К сожалению кератоконус является противопоказанием к лазерной коррекции зрения.

Биомикроскопия. Исследование с помощью светового луча щелевой лампы позволяет выявить воспалительные состояния в переднем отделе глазного яблока.

Осмотр глазного дна на выявление дефектов сетчатки глаза. Дефекты сетчатки могут привести к ее отслойке, если не принять соответствующих мер. В случае обнаружения дефектных участков рекомендуется провести лазерную коагуляцию. Исследование проводится в темной комнате. Предварительно пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок. Настоятельно рекомендуется после этого исследования воспользоваться темными очками, поскольку расширенный зрачок провоцирует светобоязнь.

Пахиметрическое исследование. Позволяет измерить толщину роговицы. Этот параметр необходим для выбора методики лазерной коррекции. Некоторые виды операций специально разработаны для работы с очень тонкой роговицей.

Консультация врача офтальмолога. На основе проведенных исследований врач подбирает методику проведения операции по лазерной коррекции.

Операция по лазерной коррекции зрения может быть выполнена на следующий день, если врач даст положительное заключение о возможности и необходимости этого мероприятия.

Что проверяют на диагностике?

1) Проверка рефракции (какой минус/плюс) на приборе
2) Проверка зрения (сколько строчек видите) без коррекции и с коррекцией (с какой линзой лучше всего видите)
3) Проверка внутриглазного давления (для исключения глаукомы).
4) Проверка толщины роговицы (оценка параметров роговицы для уточнения возможности проведения лазерной коррекции, исключения кератоконуса).
5) Биомикроскопия. Осмотр глаз под специальным микроскопом (щелевая лампа), чтобы исключить прочие глазные заболевания, в т.ч. катаракту.
6) Осмотр глазного дна для исключения патологии сетчатки.
7) Закапывание капель для расширения зрачка и расслабления внутренних глазных мышц. Проверка рефракции на фоне расслабленных глазных мышц. Для уточнения степени близорукости/дальнозоркости.

В заключение доктор говорит о возможности/не возможности проведения лазерной коррекции зрения. И Вы можете обсудить прогноз операции, задать оставшиеся вопросы своему будущему хирургу.

Диагностика длится 2-3 часа. Подойти в клинику необходимо за 10-15 мин до записи.

Что мне скажут после диагностики?

К операции допущены

Вам сообщают вид лазерной коррекции, который для вас оптимален, Lasik, FemtoLasik либо ФРК.

На следующий день возможно проведение лазерной коррекции.

требуется укрепление сетчатки

К лазерной коррекции зрения допущены, но требуется укрепление сетчатки (лазерокоагуляция сетчатки/ЛКС).

В этом случае сначала делают ЛКС (оплачиваете отдельно), можно в один день. После этого коррекция зрения возможна через 1-90 дней, в зависимости от состояния сетчатки.

КАТАРАКТА ИЛИ ТРЕБУЕТСЯ ЗАМЕНА ХРУСТАЛИКА

Данный вид операции возможно провести по полису ОМС бесплатно.

Для этого обратитесь на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по телефону: 8-800-100-98-76. Мы проконсультируем вас и направим в другой центр для проведения лазерной коррекции.

Тонкая роговица

Для проведения лазерной коррекции необходимо наличие у пациента достаточной толщины роговицы. Чем больше степень близорукости (больше минус), тем больше потребуется толщины роговицы для проведения коррекции. В случае, если на диагностике у пациента обнаружилась тонкая роговица, то ему могут быть предложены методы ФРК или FemtoLasik. Однако, бывают ситуации, где пациенту невозможно полностью восстановить зрение ни одним из вышеперечисленных методов.

Возрастная дальнозоркость

После 40 лет (у кого-то -позже, у кого-то - раньше) у многих людей начинают появляться возрастные изменения, в виде возрастной дальнозоркости. К сожалению, в этом случае лазерная коррекция зрения никак не сможет повлиять на этот процесс. Поэтому в этой ситуации есть вероятность отказа по причине нецелесообразности проведения лазерной коррекции зрения.

Не допущены

Выдается заключение с описанием диагноза и рекомендациями.

Чтобы рассмотреть альтернативные варианты решения вопроса, обратитесь на Горячую линию «Микрохирургия глаза». Телефон: 8-800-100-98-76

Что делать, если сказали, что нужно укрепление сетчатки?

Если на сетчатке обнаружены дистрофические участки - необходимо сделать укрепление сетчатки, чтобы не было ее отслоения.
Укрепление можно сделать сразу на месте в клинике, в которой проходите диагностику, либо в любой другой.

Стоимость укрепления сетчатки одного глаза в клиниках партнерах составляет 5500 р.

После этого лазерную коррекцию зрения можно проводить через 1 - 90 дней - в зависимости от степени изменений на сетчатке. Подробнее об этом расскажет врач.

Что делать если подозрение на кератоконус?

По нашим данным, подозрение на кератоконус встречается у 5-10% пациентов, которые решили пройти обследование для лазерной коррекции зрения. И практически 90% из них более года пользовались контактными линзами.

В данном случае Ваши действия следующие:

1) У врача, который проводил диагностику, возьмите заключение. В нем должны быть указаны проводимые измерения параметров глаз.

2) Получите распечатку кератотопографа.

3) Сообщите об отказе в операции на горячую линию «Микрохирургия глаза». Вас запишут на повторный прием.
При подозрении на кератоконус через 3 - 6 месяцев пройдите повторное обследование для подтверждения/опровержения диагноза. Желательно в той же клинике.

4) Если диагноз не подтвердится, то можно делать лазерную коррекцию зрения. Если диагноз подтвердится, сообщите об этом на Горячую линию «Микрохирургия глаза», Вам предложат медицинское учреждение, которое специализируется на лечении кератоконуса.

Я водитель, есть ограничения?

Не рекомендуется садиться за руль сразу после диагностики, поскольку в течение трех часов будут расширены зрачки. Это может вызвать светобоязнь и дискомфорт, поэтому садиться за руль не безопасно. После диагностики можно садиться за руль на следующие сутки.

Дождитесь, когда действие капель закончится и зрачки сузятся. Не рекомендуется после операции садиться за руль также ввиду того, что в это время требуется ограничить зрительные нагрузки.

Мне нужен сопровождающий?

Как правило, после проведения диагностики и лазерной коррекции зрения сопровождающий не требуется.

Но если пациент не может самостоятельно передвигаться (например, проблема с опорно-двигательным аппаратом – инвалидное кресло, костыли), то Вам необходим сопровождающий, кто поможет добраться из клиники.

Записаться на диагностику и операцию